در مقاله‌ای که در Bosphorus Medical Journal در سال 2021 به چاپ رسیده و در کشور ترکیه مورد بررسی قرار گرفته است، به بررسی تاثیرگذاری ژل لوبریکانت حاوی لیدوکائین پرداخته است. نتایج این مطالعه نشان داد که استفاده از ژل لوبرکینت حاوی لیدوکائین در ارزیابی سرطان پروستات به روش بیوپسی، در کاهش درد بیمار نقش موثری دارد. این ژل که بصورت اینترارکتال در ارزیابی این کار بالینی مورد ارزیابی قرار گرفت، نقش موثری در کاهش درد داشته است.
Pain Tolerance: Intrarectal Lidocaine Gel vs. Ultrasonic Gel vs. Nerve Block
در مقاله‌ای دیگر در ژورنال Obstetrics and Gynecology که در کشور آمریکا مورد ارزیابی قرار گرفت، مشخص شد که استفاده از ژل لیدوکائین ۲٪ بر روی کاتتر و سپس پنبه در حین ارزیابی PVR (حجم ادرار باقیمانده پس از ادرار کردن) و آزمایش Q-tip در مقایسه با ژل آبی، ناراحتی‌های مرتبط با این روش‌ها را کاهش می‌دهد. بر اساس این نتایج، توصیه شده که از ژل لیدوکائین 2 درصد به جای ژل آبی در مواقعی که سوندگذاری مستقیم مجرای ادراری زنان و آزمایش Q-tip به ترتیب انجام می‌شود، استفاده شود.
Urethral Catheterization & the Q-Tip Test
در کاری دیگر در آمریکا که در مجله University Hospitals of Leicester- NHS به چاپ رسید، به مواردی از قبیل انتخاب کتتر، پروسیجر کتترگذاری آقایان، پروسه کتترگذاری خانم‌ها، اقدامات مراقب از کتترهای ادراری، راهنمای کشت ادرار، روش گرفتن نمونه ادرار کتتر، بررسی عدم نشتی کتتر، مشکلات و پیچیدگی‌های کتترگذاری ادراری، پروسیجر برداشتن کتتر، راهنمای خودکتترگذاری برای پرسنل پرستاری، اقدامات لازم برای کاهش عفونت ناشی از کتترگذاری، شستشو و مراقبت مداوم از کتتر پیگتل نفروستومی، پروسیجر تعویض کتتر سوپراپوبیک.
Urethral Catheterisation UHL Policy
در این سند به خوبی به الزام استفاده از ژل لوبریکانت و محصول دارای لیدوکائین به منظور کاهش میزان درد پرداخته است. این مقاله راهنمای بسیار خوبی برای پرداختن به ریسک‌های کتترگذاری و اینکه استفاده از ژل لوبریکانت تا چه حد می تواند این ریسک‌ها را کم کند.
در مطالعه‌ای که در بریتانیا انجام شده و در British Journal of Community Nursing به چاپ رسیده است به چالش درد بیماران در کتترگذاری ادراری پرداخته است و با استناد به محصول ژل دارای لیدوکائین ، به نقش این محصول را در کاهش درد ناشی از کتترگذاری بسیار موثر عنوان کرده است. براساس این گزارش، یکی از مهم ترین موارد در کاهش درد و حتی خطرات دیگری همچون تروما، نحوه صحیح کتترگذاری می باشد که بایستی به درستی آموزش داده شود.
OptiLube Active: Lubricants in Urinary Catheterisation
در بررسی انجام شده در کشور کره جنوبی که در مجله Journal of The Korean Society of Emergency medicine به چاپ رسیده است از ژل لوبریکانت استریل به منظور ارزیابی اثرپذیری لیدوکائین استفاده شده بود. در این مطالعه که از 54 بیمار استفاده شده بود و میانگین سنی تقریبا 50 سال را داشته اند، بر اساس ارزیابی VAS ، تاثیر کاهش درد محصول نسبت به گروه کنترل قابل نتیجه گیری بوده است. همچنین هیچ موردی مبنی بر حساسیت گزارش نشده است.
Local Anesthesia for Urethral Catheterization
پژوهشی که در کانادا انجام شد و نتایج آن در مجله Canadian Journal of Health Technologies در سال 2020 به چاپ رسید، به تاثیر لیدوکائین در کاهش درد بیماران هنگام کتتر گذاری پرداخته است. در این مطالعه غلظت 2 تا 5 درصد لیدوکائین و زمان اثرگذاری 5 تا 25 دقیقه را برای ژل لوبریکانت عنوان کرده است. قابل ذکر است این مطالعه که بصورت بسیار جامعی انجام شده مشخص کرد که اثر گذاری لیدوکائین بر روی مردان در مقایسه با زنان بیشتر بوده است.
Urinary Catheter Anesthesia: Effectiveness & Cost Review
در مطالعه‌ای که در سال 2019 در دانشگاه اینونو مالاتیا ترکیه انجام شده به مقایسه دو محصولات مختلف در خصوص اثرگذاری لیدوکائین در سیستوسکوپی پرداخته است و نتایج آنها حاکی از اثرگذاری محصولات حاوی لیدوکائین در کاهش درد ناشی از کتترگذاری بوده است.
Lidocaine Gel (Dispogel vs. Cathejell) in Cystoscopy
در مطالعه‌ای که در سال 2004 در Academic Emergency Medicine در مرکز پزشکی و بیمارستان Stony Brook در نیویورک آمریکا انجام شد نشان داد که استفاده از ژل حاوی لیدوکائین در کتترگذاری مردان، به شکل موثری سبب کاهش درد آنها در مقایسه با ژل‌های معمول می‌شود و بیماران تقاضای استفاده از ژل‌های موضوعی حاوی لیدوکائین را داشتند. در نتیجه گیری این کار، توصیه استفاده از ژل‌های لوبریکانت حاوی لیدوکائین را به صورت گسترده پیشنهاد داده است.
Comparison of Topical Anesthetics & Lubricants for Catheterization
در مطالعه‌ای که در سال 2020 در بریتانیا انجام شده و در British Journal of Nursing به چاپ رسیده است به تاثیر ژل لوبریکانت حاوی لیدوکائین و CHG در کاهش عفونت ادراری ناشی از کتترگذاری پرداخته است. بر اساس این ارزیابی کاهش کتتریزاسیون در کاهش عفونت‌های ادراری ناشی از کتتر (CAUTI) مفید بوده است (HIN, 2017)، اما هنوز هم بیمارانی وجود دارند که نیاز به کتتریزاسیون دارند و برای آنها رویکرد “بدون کتتر” امکان‌پذیر نیست. بیمارستان NNUH نشان داده است که رویکردی متفاوت برای کاهش CAUTIها وجود دارد. این بیمارستان توانسته است نرخ عفونت‌های ادراری مرتبط با مراقبت‌های بیمارستانی (HAI UTI) را از 17 درصد از کل عفونت‌های بیمارستانی در سال ۲۰۱۱ به 1 درصد در سال ۲۰۱۸ کاهش دهد و این کار تنها با تغییر ژل کاتتریزاسیون به نوعی که حاوی لیدوکائین و کلرهگزیدین باشد امکان پذیر گردید.
Choosing a Lubrication Gel for Catheterisation: One Trust’s Rationale
در تحقیقی که در سال 2020 در ترکیه انجام شد و در Annals of Clinical and Analytical Medicine به چاپ رسید، به بررسی ژل‌های لوبریکانت حین کتترگذاری پرداخته است. نتایج این مطالعه اذعان نمود که روانکاری به‌طور عمده از مجرای ادرار در برابر آسیب محافظت می‌کند و در نتیجه خطر ایجاد تنگی را کاهش می‌دهد. استفاده از ۶ میلی‌لیتر روان‌کننده در زنان و ۱۱ میلی‌لیتر در مردان برای وارد کردن موفق کاتترهای مجرای ادراری کافی شناخته شده است. روان‌کننده‌های حاوی لیدوکائین می‌توانند به طور قابل توجهی درد را در مرحله پیشروی کاتتر در مجرای ادرار، که دردناک‌ترین مرحله کاتتریزاسیون مجرای ادرار است، کاهش دهند.
Petroleum Jelly vs. Water-Based Gels in Urethral Catheterization
نتیجه گیری پایانی در ارزیابی مقالات
بر اساس تحقیقات صورت گرفته مبتنی بر اسناد ذکر شده، استفاده از ژل لوبریکانت یک موضوع ضروری در بخش کتتریزاسیون می باشد. بطور کلی کتترگذاری در اورولوژی یکی از اساسی ترین موضوعات بوده و دارای چالش‌های مربوط به خود می باشد.
بر اساس مطالعات انجام شده ژل‌های لوبریکانت حاوی لیدوکائین و کلرهگزیدین به صورت پرفیلد سرنگ، به دلیل تعدادی ویژگی‌های برجسته از قبیل تک دوز بودن (Single Dose) با حجم‌های مشخص برای مردان و زنان، وجود خاصیت آنیستتیک و آنتی سپتیک، بهره مندی از لوبریستی و کاهش موثر خطر ناشی از تروما، برای کتتر گذاری و ارزیابی‌های از قبیل سیستوسکوپی بسیار موثر می‌باشد. مهم ترین نگرانی‌های عنوان شده، اغلب در مورد حساسیت‌های ناشی از کلرهگزیدین بوده است که بر اساس ارزیابی‌های دقیق تر مراجع معتبر، میزان حساسیت ناشی از CHG در کتتر گذاری بسیار پایین است و می‌توان آن را کم خطر یا Low Risk عنوان کرد. بر اساس گزارش کالج سلطنتی بی هوشی بریتانیا شدت واکنش به کلرهگزیدین را 0.78 در 100000 عنوان کرده است. و بر اساس یک تحقیق که توسط Kely و همکاران در بریتانیا انجام شد و این تحقیق بصورت کارآزمایی بالینی تصادفی انجام شد، مشخص گردید که استفاده از ژل لوبریکانت حاوی CHG، تا 50 درصد خطر ناشی عفونت متاثر از کتترگذاری (CAUTI) را کاهش می‌دهد. همچنین در تحقیق جامعی که در استرالیا انجام شد در بررسی به عمل آمده در 21 بیمارستان و 1642 شرکت کننده در آن شاهد کاهش 94 درصدی خطر CAUTI بدون اثر حساسیت زا یا مخربی از CHG بوده است.
پس بر اساس بررسی آماری در بین مطالعات صورت گرفته، در دوز های 2% برای لیدوکائین هیدروکلراید، 0.05% برای CHG و کمتر از 0.08% برای پارابن های مورد استفاده در ژل لوبریکانت حاوی لیدوکائین (مجموع CHG و پارابن ها روی هم به زحمت به 0.13% می رسد)، بنظر می‌رسد نگرانی‌های ناشی از ایجاد حساسیت و نگرانی‌های پیرامون آنافیلاکسی، بسیار اندک باشد و به قول کالج سلطنتی بیهوشی بریتانیا low risk می‌باشد. قابل توجه است که بزرگترین چالش کتترگذاری تروما است، با وقوع این اتفاق، ریسک‌های ناشی از حساسیت به مواد اولیه، عفونت و عدم تاثیرگذاری محصول به شدت بالا می‌رود.
